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陳順勝

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[這篇文章最後由陳順勝在 2016/04/14 07:48am 第 1 次編輯]

※「憂鬱症」被世界衛生組織預言：將和癌症、愛滋病成為二十一世紀為害人類健康的三大疾病。

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※ 憂鬱症（英文：Melancholia 或 Depression )

* 這時代的每一個人不得不竭力去嘗試適應千變萬化的新環境，而這外界環境帶給人們許多新奇的刺激與沈重的壓力所造成人們內在心靈的不平衡、激盪、緊張、焦慮與空虛感亦日漸增加。今日這激變的社會環境卻使我們的心理上，與生活上不得不面臨著更多的挑戰，說我們對與不對，要求我們這個、那個，以及令我們失望、難過的人、事、物加多了，已由我們的家庭裡擴展到整個社會上。因此許多人的精神堪受不了，而產生了失眠、傷心、憤恨、愁煩……等等精神疾病的問題─可以說，這也是科學文明的副產品之一。

* 常見症狀：胃口變差、不想說話、睡眠障礙、行動遲緩、對平常嗜好失去興趣、容易患有緊張性頭痛，如果挫折感持續加重、鑽牛角尖、無法承受外界的壓力、情緒不知如何排解時，便會產生緊悶的頭痛，甚至會有失眠、無法入睡的情況發生。…等，在思想上，則易有悲觀、灰色想法，常覺無價值感或對過去事物充滿罪惡感，嚴重時還會有厭世想法或自殺行為。

* 聖經的舊約歷史記載以色列的第一代國王掃羅（撒母耳記上）描述一項憂鬱的症狀群，正如荷馬詩 ” lliad ” 中希臘的一位勇敢的英雄 ─ Ajax 自殺的故事。大約公元前400年西波克拉底曾經使用” 狂躁症Mania ”及” 憂鬱症Melancholia ”在精神疾患的名詞上。約在公元30年Aulus Cornelius Celsus 描寫 Melancholia 在他的著作De re medicina裡，表示憂鬱的成因是黑色膽汁體質所致。這種專有名詞繼續被其他的醫學家所採用，包括Arateus ( 120-180 AD)，Galen ( 129-199 AD)，以及第六世紀Tralles的亞歷山大。於公元十二世紀猶太籍醫生 Moses * Maimonides 將 Melancholia 全然區分為一種疾病。公元1686年 Bonet 描述一種精神疾病，所謂「maniaco-Melanchlicus」。

* 公元1854年 Jules Falret 描述一項顯示有憂鬱與狂躁症交替出現的情感精神疾患，定名為「folie circulaire」。同時，另一位法國精神科醫師Jules Baillarger敘述一種陷入極度憂鬱，且呈現僵木狀態而可以完全復原回來的現象為 ” folie a double forme ”。

* 於公元1882年德國精神科醫師Karl Kahlbaum 使用 "cyclothymia"這個名稱來闡述狂躁症及憂鬱症係同一樣程度的精神疾患，呈現高低起伏，循環不斷的情感性疾病。
流行病學一、憂鬱症的盛行率 ( prevalence )
男性約15％，女性較高約佔25％。發生率 ( Incidence ) 亦高於一般疾病10 ％的發生率，而內科住院的患者約15％。雙極性躁鬱症少於單極性憂鬱症，其盛行率一生之中約佔1％的機會，相同於精神分裂病。美國的國家精神衛生研究院已經開始拓展一項工程來提醒社會大眾及醫學界對於憂鬱症的重視。憂鬱症往往被忽略了而當作是一般的壓力反應，或僅僅是一種意志的薄弱，或者認為患者只是意識的企圖欲達到心理上的再次獲得（Secondary gain）的需求而已，而不會去注意到已經產生了憂鬱的症狀了。

二、性別：
女性憂鬱症的盛行率約為男性的兩倍。但研究資料顯示西方國家的女性患憂鬱症的比率大於男性亦不僅是以社會學的觀點視之，不能用女性社會地位比男性低而所導致，尚須考慮在基因、荷爾蒙等體質的差異及生理週期變化之不同，以及應付壓力之心理防衛機轉之使用習慣與個人調適壓力之生活模式、社會心理之支持系統的資源等相關的複雜因素等。然而雙極性躁鬱症則男女近似，其盛行率沒有什麼差別。

三、年齡：
一般而言，雙極性燥鬱症的發病年齡早於單極性憂鬱症。前者可以早自孩童時期約5歲到50歲的年齡皆可發病，亦有少數大於50多歲以上的年齡才發病，平均發病年齡約30歲。而後者的平均發病年齡是40歲，約一半左右的病人發病在20至50歲之間。根據最近流行病學的調查發現近來20歲以下發病憂鬱症的比率（Incidence）有增加的趨勢，若此資料可靠，則可能跟青少年相對性的增加使用酒精或其他的藥物濫用有關係。
四、種族：
照理說其盛行率在不同種族之間應該沒有什麼差別。但有可能是因為醫師本身在不同的種族或文化背景裡，對疾病的認知與判斷有不同的看法，例如白種人的醫師容易忽略（Underdiagonse低估）黑人及拉丁民族的憂鬱症狀，而將他們看成是精神分裂病。五、婚姻狀態：
一般而言，婚姻穩定的人較少發生憂鬱症狀，缺乏親密的人際關係之人則較容易發生。離婚者或單身貴族較之於結婚者易於產生躁鬱症，統計上亦顯示婚前（單身）發病於較年輕階段的年齡，亦因而影響到婚後婚姻生活之不協調的可能性。婚姻生活的破裂所產生的壓力，或單身生活缺乏親密的社會支持資源所形成孤單、寂寞的壓力皆可能擾亂腦部神經傳導物質的平衡而發生情感性精神疾病。同樣地先有了情感性精神疾患者可能錯過婚姻的良好機緣，而變成單身貴族（若未獲得適當的治療則心情極差，看什麼皆不順眼，或過份地敏感、自卑、煩躁、缺乏信心、全身不適感、不敢結婚等），或因未曾好好接受治療，病情不穩，而影響婚後的生活，而造成破裂的婚姻。

六、社會經濟與文化背景：
並無資料顯示社會經濟的狀態與憂鬱症的相關性，而雙極性燥鬱症的社會經濟地位高於一般社會經濟的平均數。憂鬱症發生於鄉下的地方多餘居住在都市地區的人。燥鬱症的教育背景發生於大學沒畢業者多於有畢業者，可能是燥鬱症的發病年齡較早之故而影響了學業功課。

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~~ ※【憂鬱症的臨床特徵】※~~

◎ 憂鬱症研究先驅德國的精神科醫師埃米爾‧克雷佩林 ( Emil Kraepelin ) 在一九一二年寫下：

~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~
他感到孤獨，難以言喻的不快，如同一個「命運被剝奪的人」；他懷疑上帝，並且隨著某種晦暗，關閉了每個安慰與每道光線的屈從，困難的拖著自己捱過一天又一天。對他來說每件事情都變得非常棘手；令他疲憊不堪，同伴、音樂、旅行、工作。對於所有的事物他都只看到黑暗與困難的一面；圍繞在他身邊的人都不如他想像的善良與無私；失望與理想的破滅接踵而來。生活對它而言似乎變的毫無目標，他認為自己在這個世界上是多餘的，他再也無法自抑，自殺的念頭沒有來由地在心頭出現。他有一種感覺，似乎身體裡有某種東西垮掉了。
~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~＊‧~

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